[별지 제1호 서식] 수강신청서

체 험 교 육 수 강 신 청 서
사업장 개 요		사업장명 (소속부서)			사업장 소재지
		현 장 명			현장 소재지
		대 표 자			교육 희망일시		20 년 월 일 : ∼ : ( 시간)
		교육담당자 (성 명)			연 락 처
교육생 명단
연번	성 명			생년월일		교육 희망일
※ 교육생이 많을 경우 명단 별첨 고용노동부 고시 ｢안전보건교육규정｣ 제9조제4항 및 ｢안전체험교육 인정업무 처리규칙｣ 제17조에 따라 ｢인정체험교육｣을 받고자 위와 같이 수강신청을 합니다. 년 월 일 신청인 (인 또는 서명) (사)대한산업보건협회장 귀하